VIÊM XOANG CẤP Ở TRẺ EM 1-18 TUỔI

Chẩn đoán viêm xoang cấp do vi khuẩn:
1. Bác sỹ lâm sàng nên chẩn đoán có thể viêm xoang vi khuẩn cấp tính khi một trẻ với viêm đường hô hấp trên cấp tính có biểu hiện các triệu chứng sau:
- Ốm dai dẳng, ví dụ, chảy mũi (bất kể đặc tính) hoặc ho thời gian ban ngày hoặc cả hai kéo dài hơn 10 ngày không có chút cải thiện
Hoặc
- Triệu chứng nặng hơn, ví dụ, nặng hơn hoặc mới mắc chảy mũi, ho ban ngày, hoặc sốt sau khi bắt đầu cải thiện.
Hoặc:
- Bắt đầu nặng, ví dụ, đồng thời sốt ( nhiệt độ > 39 độ) và chảy dịch mũi mủ ít nhất 3 ngày liên tục
2. Các bác sỹ không nên thực hiện các chẩn đoán hình ảnh (x quang, cắt lớp vi tính với chất tương phản, cộng hưởng từ, hoặc siêu âm) để phân biệt giữa viêm xoang cấp do vi khuẩn và nhiễm vi rus đường hô hấp trên.
3. Các bác sỹ nên thực hiện chụp CT với chất tương phản của các xoang cạnh mũi và/ hoặc MRI với chất tương phản bất kỳ lúc nào một trẻ bị nghi ngờ có các biến chứng hệ thần kinh trung ương hoặc ổ mắt của viêm xoang cấp do vi khuẩn
Quản lý viêm xoang cấp do vi khuẩn:
1, Viêm xoang vi khuẩn "bắt đầu nặng và các triệu chứng xấu đi". Các bác sỹ nên kê kháng sinh cho viêm xoang cấp do vi khuẩn ở trẻ có triệu chứng lúc bắt đầu nặng hoặc các triệu chứng xấu đi ( dấu hiệu, triệu chứng hoặc cả hai).
2. " Ốm kéo dài". Các bác sỹ nên hoặc kê kháng sinh hoặc đề nghị theo dõi trẻ thêm 3 ngày.
3. Bác sỹ nên kê Amoxicillin có hoặc không có Clavulanate là điều trị đầu tay khi quyết định bắt đầu điều trị kháng sinh của viêm xoang cấp do vi khuẩn.
4. Các bác sỹ nên đánh giá lại quản lý ban đầu nếu có hoặc người chăm sóc báo cáo xấu hơn ( tiến triển của dấu hiệu/ triệu chứng ban đầu hoặc xuất hiện các dấu hiệu/ triệu chứng mới) hoặc không cải thiện ( không có cải thiện ở tất cả các triệu chứng hoặc dấu hiệu ) trong vòng 72h bắt đầu quản lý.
5. Nếu chẩn đoán viêm xoang cấp do vi khuẩn được xác định ở trẻ với các triệu chứng xấu đi hoặc không cải thiện sau 72h, thì các bác sỹ có thể đổi kháng sinh cho trẻ bắt đầu liệu pháp kháng sinh hoặc bắt đầu điều trị kháng sinh cho trẻ bắt đầu quản lý bằng quan sát.