Bài 5: PROGESTERON - ĐỒNG THUẬN VÀ KHÔNG ĐỒNG THUẬN

     Progesteron là một hormon liên quan với thai kì và chu kì kinh nguyệt.

     Nồng độ của progesteron tăng mỗi tháng sau khi rụng trứng, chuẩn bị niêm mạc tử cung cho việc mang thai. Trong một chu kì không mang thai, progesteron tăng sau rụng trứng và giảm ngay trước khi khi hành kinh.

     Khi mang thai, nồng độ progesteron phải tăng. Buồng trứng sản xuất phần lớn progesteron suốt hầu như ba tháng đầu, cuối cùng nhau thai sản xuất vào khoảng tuần thứ 10 của thai kì.

     Bởi vì progesteron đóng vai trò trong duy trì niêm mạc tử cung, một vài nhà nghiên cứu đã giả thuyết rằng nồng độ thấp progesteron trước khi xảy thai có thể đóng vai trò gây nên nó. Nhưng bổ sung progesteron có thật sự ngăn ngừa xảy thai hay không là một vấn đề tranh luận.

Tình trạng hiện tại:

     Không một tổ chức y tế nào khuyến cáo bổ sung progesteron với những phụ nữ mắc vấn đề về pha hoàng thể hay xảy thai tái diễn, ngoại trừ với những phụ nữ sử dụng "các công nghệ sinh sản" như là IVF (thụ tinh trong ống nghiệm).

     Không một nghiên cứu khoa học nào tìm ra bắng chứng rõ ràng rằng bổ sung progesteron ngăn ngừa xảy thai trong những phụ nữ không dùng các biện pháp sinh sản nhân tạo.

     Hầu hết các nghiên cứu chỉ ra không có sự khác nhau trong tỉ lệ xảy thai khi so sánh phụ nữ bổ sung progesteron và không bổ sung.

Tất cả sự ồn ào đó là về cái gì?

     Nồng độ thấp progesteron thì đương nhiên liên quan đến xảy thai, nhưng lí do tại sao nó vẫn gây tranh cãi. Nồng độ rất thấp về lí thuyết có thể gây xảy thai nếu như tử cung chưa sẵn sàng cho việc mang thai, có lẽ vì buồng trứng có vấn đề không sản xuất đủ progesteron vì lí do nào đó.

     Về mặt khác, nhiều bác sỹ tin rằng nồng độ thấp progesteron chỉ đơn thuần nghĩa là một xảy thai sắp xảy đến vì một lí do khác. Với dòng suy nghĩ này, nồng độ thấp progesteron là dấu hiệu đầu tiên rằng thai kì đã bị hỏng vì một lí do nào đó, như là bất thường nhiễm sắc thể,... và việc dùng progesteron là vô ích.

     Hiện tại, không ai biết câu trả lời đúng, và chủ đề còn nhiều tranh cãi.

Những người đồng thuận:

     Một vài bác sĩ trong lâm sàng đã thấy những phụ nữ xảy thai tái diễn sau đó thành công sau khi bổ sung progesteron và họ tin rằng nó thật sự hiệu quả.

     Vài bác sỹ chỉ kê progesteron với những phụ nữ mà xét nghiệm progesteron thấp. Các bác sỹ mà dùng nó có thể nghĩ rằng các nghiên cứu hiện tại không sàng lọc bệnh nhân đầy đủ, vì nhiều nghiên cứu hiện tại không phân biệt nhóm phụ nữ có progesteron thấp với nhóm xảy thai vì một nguyên nhân khác.

     Nhóm bác sỹ khác lại có thể cảm thấy rằng bổ sung progesteron không gây bất kì nguy hại nào thậm chí là khi nó không có ích. Họ quyết định với triết lí rằng nếu progesteron không gây hại và có thể hữu ích, nên họ kê nó.

Về phía không đồng thuận:

     Các bác sỹ không kê progesteron có thể quan ngại rằng kê bất kì một loại thuốc nào không có chỉ định rõ ràng liệu có giúp ích - và họ có một nền tảng lịch sử vững vàng để nghĩ vậy. Do trong những năm 1950-1970, các bác sỹ kê một loại thuốc tên DES cho những bà bầu với ý nghĩ rằng nó có thể ngăn ngừa xảy thai, thuốc này sau đó xuất hiện nhiều bất thường hệ sinh dục ở trẻ em.

     Mặc dù nhiều thầy thuốc tin rằng progesteron thì an toàn, nhưng không thể nói trc được sau 10-20 năm có thể sẽ có nghiên cứu chỉ ra nguy cơ khi dùng bổ sung progesteron nhân tạo trong thai kì. Các bác sĩ sẽ cần thêm những hướng dẫn rõ ràng trước khi quyết định.

     Họ còn cho rằng, cho đến khi bằng chứng khoa học rõ ràng chứng minh hiệu quả thực sự, thì nồng độ progesteron thấp chỉ đơn thuần nghĩa là xảy thai sắp tới, và kê progesteron khi mà thai đã sắp đi đến xảy có thể làm chậm trễ sự bắt đầu của chảy máu.

     Trong những ca mà progesteron tưởng chừng có tác dụng. Thì những bác sỹ loại bỏ progesteron cho rằng những phụ nữ sảy thai tái diễn vẫn có tỉ lệ cao mang thai thành công thậm chí không điều trị gì. 

VẬY NÊN ĐỨNG Ở ĐÂU:
     Các bác sỹ có các quan điểm khác nhau về progesteron, vậy nên bạn có thể thấy một số thì kê nó cho mọi phụ nữ mà bị xảy thai tái diễn, số khác lại chỉ kê cho những phụ nữ có nồng độ progesteron thấp, vá còn số còn lại không bao giờ kê bổ sung progesteron (trừ trường hợp dùng các biện pháp sinh sản nhân tạo).
     Sự thật là không một ai biết bổ sung progesteron có hiệu quả hay không, và không có liều nào của progesteron tạo nên sự khác biệt về hiệu quả cuối cùng của những phụ nữ mà bị sảy thai do bất thường nhiễm sắc thể hoạc những nguyên nhân tương tự.
     Bổ sung progesteron thì có thể an toàn. Không ai có bằng chứng rằng nó có thể gây hại. Nếu bác sỹ của bạn khuyên bạn dùng progesteron, thảo luận bất cứ lo ngại nào bạn có cân nhắc cả hai mặt để đưa ra quyết định của bạn. Tương tự, nếu như bắc sỹ của bạn không để nghị bạn dùng progesteron, cân nhắc lí do tại sao trước khi quyết định về chăm sóc tương lai của bạn.

Nguồn: https://www.verywell.com/using-progesterone-to-prevent-miscarriages-2371839