NGĂN NGỪA HOẠC LÀM CHẬM BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP2

Các khuyến cáo:

1. Bệnh nhân với tiền ĐTĐ nên được chỉ dẫn một chế độ ăn chặt chẽ và chương trình hoạt động thể lực có tư vấn bám sát chương trình ngăn ngừa tiểu đường (Diabetes Prevention Program-DPP), mục tiêu giảm 7% cân nặng và nên tăng hoạt động thể lực cường độ trung bình (như là đi bộ nhanh) khoảng ít nhất 150 phút/tuần. A
2. Theo sát tư vấn và duy trì các chương trình nên được đề nghị cho thành công dài hạn trong ngăn ngừa tiểu đường. B
3. Liệu pháp Metformin  cho ngừa ĐTĐ typ2 nên cân nhắc với người tiền ĐTĐ, đặc biệt người có BMI >35 kg/m² , những người <60 tuổi, và phụ nữ ĐTĐ thai kì trước đó. A
4. Ít nhất kiểm soát hàng năm về sự phát triển của tiểu đường với người tiền tiểu đường.
5. Sàng lọc và điều trị các yếu tố nguy cơ có thể thay đối của bệnh tim mạch. B
6. Giáo dục tự quản lí tiểu đường và khuyến khích các chương trình thích hợp, phát triển và duy trì hành vi mà có thể ngăn ngừa hoạc làm chậm mắc phải ĐTĐ. B
7. Các công cụ công nghệ hỗ trợ bao gồm mạng lưới xã hội internet, giáo dục từ xa, DVD, phần mềm điện thoại có thể là yếu tố hữu ích của hiểu quả thay đổi lối sống ngăn ngừa tiểu đường. B

Can thiệp bằng thuốc:

      Các thuốc như metformin,  ức chế alpha-glucosidase, orlistat, và thiazolidiniones, mỗi loại cho thấy giảm tỉ lệ ĐTĐ ở các mức độ khác nhau. Metformin có bằng chứng mạnh nhất và chứng minh an toàn dài hạn khi ngăn ngừa ĐTĐ. Với các thuốc khác, giá cả, tác dụng không mong muốn, là hiệu quả lâu bền cần được cân nhắc.

      Metformin ít hiệu quả hơn thay đổi lối sống trong DPP  và DPPOS nhưng có thể tiết kiệm qua chu kì 10 năm. Nó hiệu quả ngang bằng thay đổi lối sống ở những người có BMI>35 kg/m² nhưng không tốt hơn đáng kể giả dược với những người >60 tuổi. 
      Trong DPP, cho những phụ nữ có tiền sử ĐTĐ thai kì, Metformin và thay đôỉ lối sống mạnh mẽ làm giảm tương đương 50% nguy cơ bị tiểu đường.
       Metformin có thể được khuyến cáo cho người có nguy cơ cao (như: tiền sử ĐTĐ thai kì, rất béo, và/hoạc nặng hơn hoạc tăng đường máu tiến triển) hoạc những người với A1C tăng mặc dù đã can thiệp lối sống.