ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG ĐAU HỌNG Ở TRẺ

1. Nguyên nhân:
- Đau họng có thể do nhiễm trùng, dị ứng đường hô hấp, các bệnh viêm, hít phải chất kích thích, khô và chấn thương .
( Bảng 2: https://doctorplus.club/uptodate/image.htm?imageKey=PEDS%2F63398).

2. Các biện pháp chung để quản lý đau họng bao gồm:
- Giáo dục và cung cấp cho bệnh nhân và người chăm sóc trẻ về dự kiến đợt bệnh, các tình huống cần tái khám để đánh giá lại, các trường hợp cần chỉ định kháng sinh, các tác hại tiềm tàng của việc sử dụng kháng sinh  và các chiến lược quản lý đau không phù hợp.
- Điều trị nguyên nhân theo chỉ định (ví dụ, điều trị kháng virus khi đau họng do cúm, virus herpes simplex, virus suy giảm miễn dịch ở người; thuốc kháng sinh cho viêm họng / viêm amiđan do vi khuẩn)
- Chăm sóc hỗ trợ (nghỉ ngơi, uống đầy đủ, tránh các chất kích thích hô hấp, chế độ ăn mềm).

2.1. Các biện pháp tại chỗ:
 Chúng tôi đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị tại chỗ sau cho trẻ em và thanh thiếu niên bị đau họng:
• Nhấm nháp các đồ uống lạnh hoặc ấm
• Ăn các món tráng miệng lạnh hoặc đông lạnh hoặc mút đá.
• Ngậm kẹo cứng thay vì viên ngậm thuốc hoặc thuốc xịt họng (dành cho trẻ em ≥5 tuổi).
• súc miệng bằng nước muối ấm thay vì nước súc miệng bằng thuốc (dành cho trẻ em ≥6 tuổi).

2.2. Thuốc giảm đau toàn thân:
 Chúng tôi đề nghị thuốc giảm đau toàn thân cho trẻ em và thanh thiếu niên bị đau họng (1A). Chúng tôi sử dụng acetaminophen hoặc ibuprofen tùy theo sở thích của bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng các liều sau:
• Acetaminophen - 10 đến 15 mg / kg uống mỗi bốn đến sáu giờ khi cần thiết (liều đơn tối đa: 1 g; liều tối đa hàng ngày: 75 mg / kg mỗi ngày lên đến 4 g / ngày; tối đa 5 liều mỗi ngày)
• Ibuprofen - 10 mg / kg uống mỗi sáu giờ khi cần thiết (liều đơn tối đa 600 mg; liều tối đa hàng ngày 40 mg / kg mỗi ngày lên đến 2,4 g / ngày)

3. Tái khám khi:
-  Trẻ em và thanh thiếu niên bị đau họng nặng hơn hoặc kéo dài > 3 ngày mà không cải thiện chút nào nên được tái khám để đánh giá lại. Đau trầm trọng hoặc dai dẳng có thể cho thấy sự phát triển của một biến chứng hoặc cần phải xem xét một chẩn đoán khác.

4. Các biện pháp không được khuyến cáo:
-  Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng glucocorticoids toàn thân để giảm triệu chứng đau họng cấp tính ở trẻ em và thanh thiếu niên ( mức khuyến cáo 2B). Mặc dù glucocorticoid liều thấp có thể làm giảm thời gian giảm đau một cách khiêm tốn so với giả dược, nhưng các lựa chọn thay thế an toàn và hiệu quả (ví dụ, acetaminophen, ibuprofen) có sẵn mà không cần toa bác sĩ .
-  Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng probiotic, liệu pháp thảo dược, bổ sung chế độ ăn uống hoặc các liệu pháp bổ sung / thay thế khác trong điều trị viêm họng ở trẻ em và thanh thiếu niên (mức 2C).

Nguồn: Uptodate 02/2018
https://doctorplus.club/uptodate/topic.htm?path=sore-throat-in-children-and-adolescents-symptomatic-treatment#H23