HIỂU ĐÚNG VỀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH TIÊM VẮC-XIN

I. CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG CHO HẦU HẾT CÁC LOẠI VẮC- XIN:

1. Chống chỉ định:
- Người có tiền sử phản vệ hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng  với vắc-xin hoặc các thành phần của vắc-xin là chống chỉ định tuyệt đối với các liều vắc-xin sau đó.

2. Các thận trọng khi tiêm vắc-xin gồm:
- Với các vắc-xin sống giảm độc lực (như, thủy đậu, sởi-quai bị- rubella, rotavirus,...): Những người bị suy giảm miễn dịch nặng thường không nên chủng ngừa vaccin sống giảm độc lực. Bởi vì nguy cơ lý thuyết cho thai nhi, phụ nữ được biết là có thai nói chung không nên tiêm vắc-xin virus sống giảm độc lực.
- Trong khi trẻ đang có một bệnh cấp tính vừa hoặc nặng có hoặc không có sốt là một thận trọng cho chủng ngừa của tất cả các loại vắc-xin. Quyết định chủng ngừa hoặc trì hoãn tiêm chủng vì một căn bệnh cấp tính hiện tại hoặc gần đây phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của tình trạng này. Sự an toàn và hiệu quả của việc chủng ngừa những người bị bệnh nhẹ đã được ghi nhận.
-  Chủng ngừa nên được hoãn lại cho những người bị bệnh cấp tính vừa hoặc nặng. Thận trọng này nhằm tránh gây nhầm lẫn chẩn đoán giữa các biểu hiện của bệnh lý có từ trước và các tác dụng phụ có thể có của việc chủng ngừa hoặc làm tăng các tác dụng phụ của vắc-xin trên bệnh lý có từ trước. Sau khi được sàng lọc chống chỉ định, những người bị bệnh cấp tính vừa hoặc nặng nên được chủng ngừa ngay khi bệnh cấp tính đã được cải thiện. Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc không chủng ngừa cho trẻ bị bệnh nhẹ có thể cản trở các nỗ lực tiêm chủng.
  Nói chung, việc chủng ngừa nên được hoãn lại khi có các thận trọng. Tuy nhiên, tiêm chủng có thể được chỉ định trong sự hiện diện của các thận trọng nếu lợi ích bảo vệ của vắc-xin vượt quá nguy cơ phản ứng bất lợi.

3. Các tình huống bị hiểu lầm là chống chỉ định tiêm vacxin:
Các tình huống sau đây không phải là chống chỉ định. Trẻ sơ sinh có các điều kiện này nên được chủng ngừa:
      • Dị ứng hoặc hen suyễn (ngoại trừ nếu có dị ứng được biết đến với một thành phần cụ thể của thuốc chủng  ngừa được đề cập ở trên);
      • Bất kỳ bệnh nhẹ nào, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp hoặc tiêu chảy với nhiệt độ dưới 38,5 ° C;
      • Tiền sử gia đình có các phản ứng phụ bất lợi sau khi chủng ngừa;
      • Tiền sử gia đình co giật, động kinh;
      • Đang điều trị bằng thuốc kháng sinh;
      • Đã biết hoặc nghi ngờ nhiễm HIV không có dấu hiệu và triệu chứng của AIDS;
      • Trẻ được bú sữa mẹ;
      • Các bệnh mãn tính như các bệnh mãn tính về tim, phổi, thận hoặc gan
      • Các tình trạng thần kinh ổn định, chẳng hạn như bại não hoặc hội chứng Down;
      • Sinh non hoặc thấp cân (không nên hoãn tiêm chủng);
      • Phẫu thuật gần đây hoặc sắp xảy ra;
      • Suy dinh dưỡng;
      • Tiền sử vàng da khi sinh

II. MỘT SỐ TÌNH HUỐNG CỤ THỂ CHO MỘT SỐ LOẠI VẮC-XIN:

1. Vắc-xin MMR ( sởi - quai bị - rubella là vác xin virus sống giảm độc lực):
- Đang mang thai, hoặc nghĩ rằng có thể đang mang thai. Phụ nữ có thai nên đợi để chủng ngừa MMR cho đến sau khi họ không còn mang thai nữa. Phụ nữ nên tránh mang thai ít nhất 1 tháng sau khi chủng ngừa MMR.
- Có hệ miễn dịch suy yếu do bệnh (như ung thư hoặc HIV / AIDS) hoặc các phương pháp điều trị (như xạ trị, liệu pháp miễn dịch, steroid hoặc hóa trị).
- Có bố hoặc mẹ hoặc anh chị em ruột bị các vấn đề về hệ thống miễn dịch.
- Đã từng có một tình trạng làm cho trẻ bị thâm tím hoặc chảy máu dễ dàng.
- Gần đây đã có truyền máu hoặc nhận các sản phẩm máu khác. Bạn có thể được khuyên nên hoãn tiêm chủng MMR sau 3 tháng hoặc lâu hơn.
- Có bệnh lao.

2.  PCV13 (vacxin chống lại 13 typ phế cầu)
- Có tiền sử phản ứng nặng với một loại thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn trước đó là PCV7, hoặc bất kỳ loại thuốc chủng nào có chứa độc tố bạch hầu (ví dụ, DTaP)

3. Vắc- xin Rotavirus ( sống giảm độc lực) :
- Trẻ bị “suy giảm miễn dịch nặng kết hợp” (SCID) không nên chủng ngừa rotavirus.
- Những trẻ sơ sinh bị tắc ruột (intussusception) không nên chủng ngừa rotavirus.
- Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu hệ thống miễn dịch của bé bị suy yếu vì:
+ HIV / AIDS, hoặc bất kỳ bệnh nào khác ảnh hưởng đến hệ miễn dịch.
+ Điều trị bằng thuốc như steroid,
+ Ung thư, hoặc điều trị ung thư bằng tia X hoặc bằng thuốc.

4. Vắc xin thủy đậu ( sống giảm độc lực)
- Không nên chủng ngừa thủy đậu nếu đã từng có phản ứng đe dọa tính mạng với gelatin hoặc neomycin kháng sinh.
- Phụ nữ mang thai không nên chủng ngừa thủy đậu. Họ nên chờ đợi để chủng ngừa thủy đậu cho đến sau khi họ sinh con. Phụ nữ không nên mang thai trong vòng 1 tháng sau khi chủng ngừa thủy đậu.
-  Những người có các điều kiện sau nên kiểm tra với bác sĩ của họ về việc liệu họ có nên chủng ngừa thủy đậu hay không :
+ Bị HIV / AIDS hoặc một căn bệnh khác ảnh hưởng đến hệ miễn dịch
+ Đang được điều trị bằng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như steroid, trong 2 tuần hoặc lâu hơn
+ Có bất kỳ loại ung thư nào, hoặc đang điều trị ung thư bằng xạ trị hoặc thuốc.
+ Những người mới được truyền máu hoặc các sản phẩm từ  máu khác nên hỏi bác sĩ của họ khi họ có thể chủng ngừa thủy đậu.

5. Vắc-xin ho gà:

- Những người có tiền sử bệnh não trong vòng 7 ngày sau khi dùng liều vắc-xin có chứa ho gà trước đó mà không có một nguyên nhân có thể xác định khác sẽ không nên tiêm liều bổ sung vắc-xin có chứa ho gà.

Tham khảo:
1. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
2. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/rotavirus.html
3. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmr.html
4. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/public/index.html
5. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pcv13.html