VAC XIN CÚM

GIỚI THIỆU
 - Cúm là một bệnh hô hấp cấp tính do vi-rút cúm A hoặc B, chúng gây ra các đợt bùng phát bệnh trên toàn thế giới mỗi năm, chủ yếu trong mùa đông (ở vùng khí hậu ôn đới). Một số nhóm trẻ em và người lớn có nguy cơ mắc bệnh nặng hoặc phức tạp do cúm. Trong số trẻ em khỏe mạnh, bệnh cúm nói chung là bệnh tự giới hạn và không biến chứng. Tuy nhiên, nó có thể liên quan đến bệnh nặng và tử vong. 
-  Nhóm có nguy cơ cao:
    + Trẻ em <5 tuổi, đặc biệt là <2 tuổi *
    + Người lớn ≥65 tuổi
    +Người có các bệnh mahj tính bao gồm:Bệnh suyễn, Bệnh phổi mãn tính (ví dụ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và xơ nang), Bệnh tim (trừ tăng huyết áp), bệnh ly gan thận, các bệnh lý về máu (bao gồm cả bệnh hồng cầu hình liềm), các bệnh nội tiết (bao gồm cả đái tháo đường),....
    + Phụ nữ mang thai hoặc sau sinh (trong vòng hai tuần sau khi sinh)
    +Trẻ em và thanh thiếu niên <19 tuổi và được điều trị aspirin dài hạn
    + Cực kỳ béo phì (chỉ số khối cơ thể [BMI] ≥40)
* Ở trẻ nhỏ, tỷ lệ nhập viện và tỷ lệ tử vong cao nhất trong số những trẻ <6 tháng tuổi.
- Tiêm chủng là cách dự phòng cúm hiệu quả nhất, đặc biệt ở nhóm có nguy cơ cao ở trên.

CHỈ ĐỊNH:
Lịch trình - Việc chủng ngừa hàng năm là cần thiết ngay cả khi vắc-xin của mùa trước có chứa một hoặc nhiều kháng nguyên được dùng trong mùa hiện tại vì miễn dịch giảm trong năm sau khi chủng ngừa.
Nên chủng ngừa cúm trước khi bắt đầu mùa cúm (ví dụ, vào cuối tháng 10 ở bán cầu bắc, nếu có thể), nhưng nên được tiêm bất cứ khi nào miễn là vi-rút cúm đang lưu hành và có sẵn vacxin.
● Trẻ em ≥9 tuổi: chỉ cần một liều vắc-xin cúm duy nhất
● Trẻ em từ sáu tháng đến tám tuổi: thường yêu cầu tiêm ngừa hai liều vacxin ngừa cúm trong mùa đầu tiên mà chúng được chủng ngừa để tối ưu hóa đáp ứng miễn dịch. Liều 2 cách liều 1 tối thiểu 4 tuần.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Có tiền sử dị ứng nặng với vacxin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

CÓ MẤY NHÓM VACXIN CÚM?
Có hai nhóm vacxin cúm là vacxin bất hoạt ( đang lưu hành ở VN, dùng đường tiêm)  và vacxin sống giảm độc lực ( hiện tại không có ở Việt Nam, dùng đường mũi).
Vacxin cúm bất hoạt có thể tiêm cùng lúc với các vacxin khác mà không cần phải cách nhau. Khi tiêm cùng lúc với vacxin khác, cần tiêm tại các vị trí khác nhau.

NGƯỜI DỊ ỨNG VỚI TRỨNG CÓ TIÊM PHÒNG CÚM ĐƯỢC KHÔNG?
● Nhiều bệnh nhân bị dị ứng trứng có nguy cơ cao bị các biến chứng do cúm, bao gồm trẻ nhỏ và những người có tiền sử hen suyễn hoặc thở khò khè, và do đó sẽ được hưởng lợi từ việc chủng ngừa.
● Hầu hết các vắc-xin cúm bất hoạt tiêm bắp (IIVs) và vắc-xin cúm sống giảm độc lực (LAIVs) chứa một lượng nhỏ protein trứng. Lượng protein trứng trong vắc-xin đã giảm đáng kể trong những năm qua, và tất cả các vắc-xin dựa trên trứng hiện nay có mức độ ovalbumin thấp. Không có phản ứng nghiêm trọng nào được báo cáo sau khi dùng LAIV hoặc IIV dựa trên trứng (chứa <0,24 mcg / 0,2 mL liều cho LAIV và lên đến 0,7 mcg ovalbumin mỗi 0,5 mL liều cho IIV) ở những người bị dị ứng trứng, kể cả ở người có tiền sử sốc phản vệ.
.● Test da với vacxin chủng ngừa cúm trước khi dùng ở bệnh nhân dị ứng trứng không còn được đề nghị nữa. Test da vẫn thích hợp khi đánh giá bệnh nhân có tiền sử phản ứng với chính vắc-xin cúm, trái với lịch sử phản ứng với trứng. Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với thuốc chủng ngừa cúm nên được giới thiệu đến một chuyên gia dị ứng để đánh giá
● Chúng tôi khuyên tất cả bệnh nhân ≥6 tháng tuổi bị dị ứng trứng, kể cả những người có tiền sử sốc phản vệ, được chủng ngừa cúm hàng năm theo chỉ định như tất cả các bệnh nhân khác không bị dị ứng trứng.
● Các bác sỹ cũng không còn cần phải hỏi về tiền sử dị ứng với trứng khi bệnh nhân đến tiêm phòng cúm nữa.