- Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các triệu chứng của cảm lạnh thông thường thường cao điểm vào ngày 2-3 của bệnh và sau đó dần dần cải thiện trong 10 đến 14 ngày ( hình 1). Ho có thể kéo dài trong một số nhỏ trẻ nhưng phải ổn định trong vòng 3-4 tuần. Ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, các triệu chứng thường giải quyết trong 5 đến 7 ngày (dài hơn ở những người có bệnh phổi tiềm ẩn hoặc những người hút thuốc lá).
 |
| Hình 1: diễn biến một đợt cảm |
II. CÁC THUỐC KHÔNG KÊ TOA:
- Các sản phẩm không kê đơn (OTC) để giảm triệu chứng cảm lạnh thông thường ở trẻ em bao gồm thuốc kháng histamin, thuốc thông mũi, thuốc chống nôn, thuốc long đờm, thuốc hạ sốt, thuốc hạ sốt / thuốc giảm đau và kết hợp các loại thuốc này
.● Trẻ em <6 tuổi - Ngoại trừ thuốc hạ sốt hoặc thuốc giảm đau, không nên dùng các thuốc OTC để tránh cảm lạnh thông thường ở trẻ em <6 tuổi.
● 6 đến 12 tuổi - Ngoại trừ thuốc hạ sốt hoặc thuốc giảm đau, chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng các thuốc OTC cho cảm lạnh thông thường ở trẻ em từ 6 đến 12 tuổi.
● Thanh thiếu niên ≥12 năm - Thuốc thông mũi OTC có thể giúp giảm triệu chứng của triệu chứng mũi ở trẻ vị thành niên ≥12 tuổi.
Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, đánh giá có hệ thống và phân tích gộp, các thuốc OTC chưa được chứng minh là có tác dụng tốt hơn giả dược ở trẻ em và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Các thuốc OTC ho và thuốc cảm lạnh có liên quan đến quá liều gây tử vong ở trẻ em dưới hai tuổi. Thuốc OTC có tiềm năng tăng độc tính ở trẻ nhỏ vì chuyển hóa, đào thải và các tác dụng phụ của thuốc có thể khác nhau tùy theo độ tuổi. Các khuyến nghị về liều lượng an toàn chưa được thiết lập cho trẻ em.
Nếu cha mẹ chọn dùng các thuốc OTC để điều trị cảm lạnh thông thường ở trẻ em> 6 tuổi, họ nên được khuyên sử dụng thuốc đơn thành phần để điều trị triệu chứng khó chịu nhất và phải được chỉ định liều thích hợp để tránh độc tính tiềm ẩn .
III. CÁC LIỆU PHÁP KHÔNG ĐƯỢC CHẤP NHẬN:
● Kháng sinh - Không có vai trò kháng sinh trong điều trị cảm lạnh thông thường. Thuốc kháng sinh không làm thay đổi quá trình cảm lạnh thông thường và không ngăn ngừa biến chứng thứ cấp, nhưng có thể gây tác dụng phụ đáng kể và góp phần làm tăng khả năng kháng khuẩn của vi khuẩn. Việc sử dụng kháng sinh nên được dành riêng cho các bệnh nhiễm khuẩn thứ phát được chẩn đoán rõ ràng, bao gồm viêm tai giữa do vi khuẩn, viêm xoang và viêm phổi.
● Thuốc kháng histamine - Chúng tôi không đề xuất thuốc kháng histamine để điều trị cảm lạnh thông thường. Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, cả thuốc kháng histamine lẫn thuốc thông mũi đều không hiệu quả trong việc làm giảm triệu chứng mũi hoặc ho ở trẻ bị cảm lạnh thông thường, và những thuốc này có thể có tác dụng phụ, bao gồm thuốc an thần, kích thích nghịch lý, suy hô hấp và ảo giác.
● Glucocorticoid đường mũi - Chúng tôi không đề nghị dùng corticoid dường mũi để điều trị các triệu chứng của cảm lạnh thông thường. Một đánh giá hệ thống năm 2015 của ba thử nghiệm (353 trẻ tham gia) không tìm thấy lợi ích nào.
● Thuốc chống ho - Chúng tôi không đề nghị dùng thuốc kê đơn (codein) hoặc thuốc kê đơn không kê đơn (OTC; dextromethorphan) để điều trị ho ở trẻ em bị cảm lạnh thông thường. Hiệu quả của chúng chưa được chứng minh và chúng có tiềm năng tăng độc tính.
Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo chống lại sử dụng các loại thuốc có chứa codeine và dextromethorphan để điều trị ho liên quan đến nhiễm virus đường hô hấp do không có các nghiên cứu được kiểm soát tốt chứng minh hiệu quả và độ an toàn . Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến nghị chống lại các loại thuốc ho và thuốc cảm lạnh có chứa codeine hoặc hydrocodone cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.
● Thuốc tan đờm và chất nhầy - Chúng tôi không đề nghị các thuốc tan đờm OTC (ví dụ, guaifenesin) hoặc các thuốc làm loãng chất nhầy (mucolytics , ví dụ, acetylcysteine, bromhexine, letosteine) để điều trị ho ở trẻ em bị cảm lạnh thông thường. Các thuốc này tương ứng làm tăng sản xuất chất nhầy và làm loãng dịch tiết đường hô hấp, để làm cho các chất tiết dễ dàng trục xuất ra khỏi đường hô hấp hơn . Cả hai dạng thuốc này đều không được chứng minh là có lợi cho trẻ em. Chỉ riêng, guaifenesin đơn độc tương đối an toàn, chỉ gây kích ứng đường tiêu hóa nhẹ, nhưng trong thuốc OTC, guaifenesin thường được kết hợp với các thành phần khác. Tác dụng phụ của các thuốc làm tan đàm (mucolytics) bao gồm co thắt phế quản, rối loạn tiêu hóa và sốt.
● Thuốc giãn phế quản - Chúng tôi không đề nghị thuốc giãn phế quản để điều trị ho ở trẻ em không bị suyễn với cảm lạnh thông thường. Thuốc giãn phế quản không hiệu quả đối với ho cấp tính ở trẻ em không bị suyễn. Tuy nhiên, trẻ bị hen suyễn bị cảm lạnh nên sử dụng các thuốc giãn phế quản như được chỉ ra theo kế hoạch hành động của bệnh suyễn.
● Aroma vapors (các chất bốc hơi thơm) để chà bên ngoài - Chúng tôi không đề nghị các chất thơm bôi ngoài da (ví dụ: tinh dầu bạc hà, long não, dầu khuynh diệp) để điều trị nghẹt mũi hoặc ho ở trẻ bị cảm lạnh thông thường.
+ Trong một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên so sánh tinh dầu bạc hà và tinh dầu khuynh diệp ở 42 trẻ em khỏe mạnh, tinh dầu bạc hà làm tăng thông thoáng mũi nhưng không ảnh hưởng đến phép đo phế dung.
+ Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên khác so sánh kết hợp chà hơi (long não, tinh dầu bạc hà và dầu bạch đàn) với petrolatum và không điều trị, chà hơi không ảnh hưởng đến chảy nước mũi nhưng giảm độ nặng ho, cải thiện trẻ và ngủ cha mẹ, và giảm điểm triệu chứng kết hợp; tất cả các kết quả đều được báo cáo bởi phụ huynh. Sự kết hợp chà hơi có liên quan đến ít nhất một tác dụng gây kích ứng nhẹ ở gần một nửa số trẻ em. Vì nghiên cứu không được thực hiện tốt (86% phụ huynh áp dụng phương pháp chà hơi đoán rằng nó có tác dụng), khả năng tác dụng giả dược đáng kể không thể loại bỏ được. Ngoài ra, báo cáo về ho của phụ huynh cần phải được đánh giá một cách thận trọng; báo cáo của cha mẹ về tần suất và mức độ nghiêm trọng của ho là không đáng tin cậy so với các biện pháp khách quan.
● Vitamin, khoáng chất và các sản phẩm thảo dược:
+ Vitamin C - Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng vitamin C để điều trị cảm lạnh thông thường ở trẻ em. Trong một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên năm 2013, vitamin C (200 mg / ngày) bắt đầu sau khi khởi phát triệu chứng không làm giảm thời gian (bảy thử nghiệm, 3249 đợt cảm lạnh) hoặc mức độ nghiêm trọng (bốn thử nghiệm, 2708 đợt lạnh) của các triệu chứng. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo.
+ Kẽm - Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng kẽm để điều trị cảm lạnh thông thường ở trẻ em. Hiệu quả của kẽm trong việc giảm thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cảm lạnh ở trẻ em vẫn chưa rõ ràng, trong khi đó các tác dụng phụ thì lại thường gặp.
Bs. Đặng Ngọc 0973387024
Đồng hành cùng mẹ và bé!!!
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét